¿Qué es un Cálculo Ureteral?
Un cálculo ureteral es una piedra formada originalmente en el riñón que ha descendido y quedado atrapada en el uréter (el conducto muscular delgado que transporta la orina desde el riñón hacia la vejiga).
Debido a que el diámetro interno del uréter mide habitualmente entre 3 y 4 milímetros, cualquier lito de mayor tamaño suele enclavarse en los estrechamientos anatómicos naturales (unión pieloureteral, cruce ilíaco o unión ureterovesical), generando una obstrucción ureteral aguda.
Riesgo funcional: La persistencia de un cálculo ureteral obstructivo por más de 2 a 4 semanas puede causar pérdida progresiva e irreversible de la función de la unidad renal afectada, aún cuando el dolor haya disminuido.
Síntomas característicos
La sintomatología depende del nivel donde se encuentre enclavado el cálculo a lo largo del trayecto ureteral:
Uréter Superior y Medio
- Dolor lumbar punzante de inicio súbito e implacable
- Irradiación hacia el flanco y fosa ilíaca anterior
- Náuseas, vómitos reflejos y sudoración fría
- Imposibilidad de permanecer quieto o acostado
Uréter Distal (Cerca a Vejiga)
- Dolor irradiado a testículos (hombres) o labios mayores (mujeres)
- Deseo constante y falso de orinar (tenesmo vesical)
- Ardor y micción frecuente en pequeñas cantidades
- Hematuria (orina rosada o con estrías de sangre)
Diagnóstico Inmediato
Uro-TAC Helicoidal sin Contraste
Visualiza la piedra milimétricamente, su densidad y el grado de edema de la pared ureteral.
Ecografía Renal y Vesical
Evalúa el grado de hidronefrosis (retención de orina en el riñón) y el jet ureteral en la vejiga.
Examen de Orina Completo
Verifica leucocituria, presencia de glóbulos rojos (hematuria) y pH urinario.
Urocultivo con Antibiograma
Indispensable para descartar colonización bacteriana antes de cualquier instrumentación.
Bioquímica Sérica
Monitorea niveles de creatinina, urea y hemograma para descartar sepsis de origen urinario.
Evaluación de Doble J Previo
En casos de cálculos previamente tratados o derivaciones temporales de urgencia.
Tratamiento de Vanguardia
Terapia Expulsiva (TME)
Para piedras <5 mm distales sin signos de infección ni deterioro renal.
- Alfabloqueadores específicos
- Control analgésico pautado
- Filtrado de orina con gasa
- Límite de tiempo estricto (10 a 14 días)
Ureterolitotripsia Láser
Tratamiento de elección para cálculos de cualquier tamaño en uréter distal y medio.
- Acceso endoscópico sin cicatriz
- Láser de Holmium de alta precisión
- Extracción con canastilla Dormia
- Alta hospitalaria el mismo día
Colocación Catéter Doble J
Derivación urinaria de urgencia ante infección o uréteres muy estrechos.
- Descompresión renal instantánea
- Dilatación pasiva del uréter
- Mantiene el flujo de orina seguro
- Procedimiento rápido y seguro