¿En qué consiste la Cirugía Láser Prostática?
La cirugía láser de próstata (que incluye modalidades de vanguardia como la enucleación prostática con láser Holmium - HoLEP, Tulio - ThuLEP o Vaporización Fotoselectiva) es un procedimiento endoscópico de alta precisión en el que se introduce una fibra óptica láser a través de la uretra para retirar o vaporizar el tejido prostático que obstruye la salida de orina.
El haz de energía láser corta y coagula simultáneamente los vasos sanguíneos al instante, lo que reduce el sangrado prácticamente a cero. Esto convierte a la técnica láser en la opción más segura del mundo para cualquier tamaño de próstata, incluyendo próstatas gigantes (>200g), e incluso en pacientes de edad avanzada o que toman anticoagulantes.
Diferencia clave con la cirugía abierta tradicional: Se evita la gran incisión en el abdomen y vejiga, reduciendo el tiempo de sonda de 7-10 días a solo 24 a 48 horas, con alta hospitalaria precoz y sin dolor postoperatorio severo.
Ventajas frente a la Cirugía Tradicional
Máxima Seguridad Quirúrgica
- Mínimo o nulo sangrado durante la intervención
- Apta para pacientes anticoagulados o con cardiopatías
- Menor riesgo de infección hospitalaria
- Preservación de la continencia urinaria
Recuperación Acelerada
- Retiro de sonda vesical en 24 a 48 horas
- Estancia en clínica de tan solo 1 día
- Chorro urinario potente e inmediato
- Reincorporación laboral en 7 a 10 días
¿Cómo se realiza el procedimiento?
1. Evaluación Preoperatoria
Uro-TAC/Ecografía para medir volumen prostático, flujometría, PSA y riesgo cardiológico.
2. Anestesia Regional Segura
Se realiza bajo bloqueo raquídeo o sedación controlada; el paciente no experimenta ningún dolor.
3. Acceso Transuretral con Cámara HD
Ingreso con endoscopio de alta resolución a través del conducto urinario sin incisiones en la piel.
4. Enucleación / Vaporización Láser
La energía láser separa o vaporiza el adenoma obstructivo respetando la cápsula prostática.
5. Morcelación y Envío a Biopsia
En técnicas de enucleación, el tejido se extrae y se analiza histopatológicamente para descartar malignidad.
6. Alta en 24h y Chorro Libre
Al día siguiente se retira la sonda, el paciente orina con fuerza por sí mismo y regresa a su hogar.
¿Quiénes son candidatos al Láser?
Falla de Medicamentos
Pacientes en quienes las pastillas ya no mejoran el chorro o generan efectos secundarios.
- Chorro débil persistente
- Nicturia severa que interrumpe el sueño
- Hipotensión por fármacos
- Deseo de suspender pastillas crónicas
Complicaciones de la HPB
Presencia de retención aguda de orina (sonda) o daño secundario a la vejiga.
- Retención urinaria con uso de sonda
- Infecciones urinarias a repetición
- Cálculos formados en la vejiga
- Sangrado prostático recurrente
Próstatas de Cualquier Tamaño
Cualquier tamaño de próstata, incluyendo próstatas gigantes (>200g), sin requerir cirugía abierta.
- Enucleación total sin incisión
- Mínima pérdida de sangre
- Menor tasa de reoperación a largo plazo
- Máximo alivio del conducto urinario